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作者： 宋楚瑜等
新功能介紹- 出版社：圓神
新功能介紹 - 出版日期：2002/01/31
- 語言：繁體中文
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作者： 宋楚瑜等
新功能介紹- 出版社：圓神
新功能介紹 - 出版日期：2002/01/31
- 語言：繁體中文
改變一生的一句話 (二)
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內容來自YAHOO新聞
【SARS後13年—下個敵人】與病毒競賽，我們變強了嗎？
人類進化的歷史，可以說就是與病毒「激勵」的過程。不斷的對抗、亦可以說是互相「磨練」。病毒的存在，讓人類永不得安寧，卻也推促了人類的文明、強化人類體質，同時一再「警示」人類生活、環境、甚至野心引爆的危機。
1918年西班牙流行性感冒(下圖,資料照片)，便是改寫了歷史的一「疫」。全球平均致死率高達2.5%-5%（一般流感約0.1%），當時全世界約17億、近10億都感染，甚至有估計高達4千萬人死亡、創下在短時間內造成最多人死亡的記錄，遠遠超過第一次世界大戰。事實上，它才是終結第一次世界大戰真正的主導者。但其實又何嚐不是因為戰爭，才讓病毒交融、傳播更快速。
2015年新舊病毒齊發
然而，交通工具變革、世界地球村形成，提供比戰爭更快速的病毒穿越路徑。2012年12月中國廣東傳出「非典型肺炎」病例，2013年1月爆發流行、2月傳到香港和越南、3月就到台北。MERS 2012年在沙烏地阿拉伯出現，隔年英國出現病例、
2015年5月南韓爆發大流行。2007年博客來在密克羅尼西亞的雅蒲島爆發茲卡群聚疫情、2014年法屬玻里尼西亞和茲卡和登革熱一起燒、2015年巴西、2016年美國、甚至台灣也出現了境外移入病例。
新興病毒前仆後繼，老的病毒不時反撲。2015年到2016年初，是疫病不安寧的一年，夏天的登革熱由高屏地區蔓延至台南，死亡個案達174人；秋冬的流感愈冷愈發威，重症逾1900人、死亡估約290人，這些狀似熟悉溫和的「老朋友」，造成的傷亡人數都超過當年的SARS疫情。
究竟，下一個恐佈殺手在哪裡？
MERS & SARS
傳染病專家、前衛生署疾病管制局(現改制為衛生福利部疾病管制署)局長蘇益仁強調，新型病毒無所不在，「這是人類難逃的宿命」，例如MERS（中東呼吸症候群冠狀病毒），和SARS同樣是冠狀病毒的類型，發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難，在2012年至2014年期間，世界衞生組織接獲全球通報684宗MERS確診個案，其中204宗死亡，而死亡率約為30%，威脅性不可小覷。
台大醫學院院長張上淳則認為，MERS會不會成為下一個SARS？得要看病毒會不會演變？目前的狀況是，MERS病毒到人類身上的時候不是那麼會人傳人，大部分還是從動物傳到人身上。
「也許還是會有小規模的人傳人，但只要一偵測到，很快把病人隔離開，它其實就不會一直傳下去。比較不會沒有像當年SARS有所謂的『超級感染者』，一個指標個案可以傳給好幾個人，讓感染狀況快速散播。」張上淳認為，假設MERS病毒沒有再繼續演變的話，目前對台灣的威脅或壓力並不是真的那麼大。
資料來源：疾病管制局
茲卡 & 登革熱
已被世衛組織 (WHA)日前宣布列為全球緊急公衛事件的茲卡 (Zika) 病毒，台灣也改為第五類法定傳染病。基本上，茲卡和登革熱就像倆兄弟，都是由埃及斑蚊傳播、都反映環境氣候的變化、考驗群體衛生習慣。
去年台灣的登革熱病例與死亡數量，在國際上名列前10名，其實是台灣近30年始終無解的公衛難題和疫病死角，國際主要的茲卡病毒流行區包括巴西、哥倫比亞，且時也是登革熱流行的地區，巴西每年有150萬登革熱病例，哥倫比亞也有6萬名登革熱病例。
張上淳說，近年全球熱帶、亞熱帶地區病媒蚊造成的傳染疾病都是肆虐得很厲害，「茲卡比較麻煩的地方是對孕婦的威脅，因為可能會產出小頭症的嬰兒，對一般人來說反倒是比登革熱還溫和。現在比較好的方法就是，孕婦最好不要到茲卡的疫區去旅遊，但是，萬一台灣自己變成疫區就會非常麻煩。」民眾能做的就是清潔環境，不要讓病媒蚊孳生，看來簡單、卻十分重要。
也有專家提出警訊，台灣入侵物種中的福壽螺、紅火蟻、琵琶鼠、小花蔓澤蘭、布袋蓮等，都來自茲卡病毒嚴重的南美洲，政府每年投入龐大防治經費都無法防止蔓延，極可能是茲卡病毒能否侵台的關鍵。
資料來源：疾病管制署
永遠都不能小看的流感
以傳染病專家的角度來看，傳染途徑是決定一個病毒恐佈程度的關鍵，空氣傳播是最可怕的，比如天花，雖然聲稱已絕跡，但一直令人憂心仍存在美俄的實驗室裡，特別是蘇聯解體時，對外宣稱已銷毀病毒，科學家仍不敢放心；其次是飛沫傳染，代表性的就是流感，它潛藏在社區各角落，變異又快、傳播力又強，每年冬天就來報到，雖然有疫苗，卻常常追不上它變化的速度。
衛福部疾病管制署長郭旭崧說，SARS過去，但是新型傳染病的威脅從未停歇，尤其像禽流感H5N1、H7N9等禽類病毒，會不會先演進為禽傳人、再變人傳人，如果一旦成真，這就非常可怕，因為沒有疫苗，屆時會變成流感大作戰。
「就以此次流感H1N1來說，只是病毒小變異、疫苗仍有保護力，就造成流行，不能預期明年或後年之後，會不會有一株新型流感跑來出，大家都沒有免疫力，也沒有疫苗可以打，這種可能性一直都是存在的，全民都不能輕忽，防疫體系也要隨時備戰。」郭旭崧說。
資料來源：國民健康署
但，後SARS時代，我們的防疫體質變強了嗎？
防疫好就砍預算 等失火已滅不了
只不過，「打仗需要銀兩」，蘇益仁直指，新型病毒無時不威脅人類，但是政府有一個盲點，當防疫很好時就一直砍預算，「反正大家覺得沒事」，一當發生時才說為何沒準備，這很矛盾。
他記得，SARS之後每次去行政院主計處爭取預算時，都被說「為什麼要威脅大家？」這令他很不解，防疫要走在最前面，不管是檢驗試劑、疫苗和藥物、民眾教育等，都必須有備無患，怎麼會說是「威脅」呢？
蘇益仁認為，2009年流感時政府應付得很好，但2年前整個體系概念出問題，「最明顯的例子就是登革熱的防疫，南台灣大流行，中央卻是冷眼旁觀，也不成立指揮中心，明顯是心態有問題。」
這次流感，其實疾管署要在一月底一發現A型流感病毒株突變、有中壯年人死亡時就要應變，此時就要開放使用克流感藥物，蘇益仁直批「政府太保守了，保守不適合防疫。」
克流感藥物只要在有流感症狀48小時內用藥就很有效，不應該會有中壯年人死亡，但台灣使用克流感的用藥指南第一項是必須住院、第二項是48小時後症狀未改善才投藥，這與克流感藥物的使用方法大不相同，「科學不正確」，最後都是指向預算不足問題。
蘇益仁說，流感重症一般都是65歲以上或2歲以下的民眾，4、50歲的中壯年絕少，如果中壯年有重症，不必基因定序就知道有病毒突變，一旦發生病毒突變藥就趕快開放流感用藥，要防堵病毒擴散，不應再把克流感用為治療藥物，而是防疫用藥。
防疫醫師數量遠不及國際標準
郭旭崧也坦承，目前碰到很大的問題就是有「法」，但沒有那麼多資源和預算，尤其國家財政困難，預算縮減，像前陣子南台灣登革熱疫情，明明是全球暖化、相關疫病的預算應多編，但過去5年預算卻縮減了1/3，等疫情來了再去向行政院申請，動用預備金，步驟繁瑣、有緩不濟急的感覺。
「疫苗的經費也不足」，很多國家把疫苗放在健保支出，但我國是規定疫苗屬於預防體系無法以健保支付。郭旭崧直言，「我國的會計系統僵化」，亟待改善。
除了預算不足的老問題，郭旭崧也提到，國際通用的「全球衛生安全綱領 (GHSA)」訂定防疫規格，可用做檢驗各國的防疫體系，去清點哪些夠或不夠，依此標準，國內防疫醫師數目不足，依據綱領每10萬人口應有1名，台灣應有230位防疫醫師，目前疾管署編制內僅有30位；因應許多新興傳染病皆是人畜共通或禽畜傳人，每50萬頭家畜應有一名從事公共衛生的獸醫，國內獸醫量足不足夠也有待檢驗。這些缺角都還有待補上。
民眾也要配合衛教
張上淳認為，要面對不斷有新的挑戰和考驗的疫病防治，需有一個好的、健全的防疫體系，像是醫療系統、公共衛生政策等。此外，民眾的部分也應盡量配合政府的相關衛教宣導，注意個人衛生習慣、咳嗽禮節等，有呼吸道症狀就戴口罩，該打預防針就要打預防針。
「最重要的是，民眾就醫時一定要清楚說明自己的旅遊史，醫師也要保持敏銳的警覺，當年SARS第一個病例勤姓台商夫妻到台大就醫時，因為極少會出現一個家庭同時有多人感染肺炎的成人病例，一聽到他們在中國工作，立即隔離檢查，才在第一時間攔住第一個病例，否則台灣可能更早就擴散。」
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/sars-13-023027627.html
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